子宮ファイバースコープによる子宮腔観察
月経の出血量が多い場合や月経以外の出血がある場合、あるいは不妊症や不育症の患者さんに対して、径の細い内視鏡（子宮ファイバースコープ）を使用して、子宮の内腔に子宮筋腫や子宮内膜ポリープなどの異常がないかを観察する検査です。
子宮鏡検査では直接子宮の中を観察できるので、より正確に診断することが出来ます。また子宮体癌や子宮内膜増殖症などの前癌病変の性状などを調べるためにこの検査を行うことがあります。
正常な子宮の内腔
子宮内膜ポリープ
粘膜下筋腫
子宮内膜過形成
子宮腔癒着
検査に伴う痛みはほとんどなく、短時間で施行できます。
子宮鏡下手術について
子宮鏡下子宮内膜ポリープ切除術
子宮内膜ポリープによる過多月経、不正性器出血がある患者さん、または内膜ポリープのある不妊症、不育症の患者さんに対して、子宮鏡(子宮の中を見るカメラ)で子宮腔を観察しながら、ポリープを切除する手術です。
一般的に行っている子宮内膜掻爬術によるポリープ切除に比較し、子宮鏡で観察しながらポリープを切除するので、取り残しはなく、処置が確実に行えます。
手術の準備として、子宮の入り口(子宮頸管)をカメラが入る大きさに広げるため、手術当日の午前中に、水分を含むと膨らむ器具を挿入します。頸管の広がりは一時的で自然に元に戻ります。
手術中の痛みは、一般的にごく軽度ですが、当院では静脈麻酔もしくは鎮痛・鎮静剤の点滴を行います。
手術後、出血がありますが、少量であることを確認して帰宅していただけます。
子宮内膜ポリープ除去
子宮ファイバースコープ下選択的卵管通水治療
卵管通水検査で、卵管の通過性が不良であると診断されている場合に、子宮ファイバースコープで卵管口を確認して、その中に細いカテーテルを挿入し、圧力をかけ生理食塩水を注入することにより、卵管の通過性を回復させる治療です。
治療中、鎮痛・鎮静剤の点滴もしくは静脈麻酔を行い、眠った状態で行うため、痛みはほとんど感じません。
治療時間は15分〜20分です。
卵管の通過性が回復しても、卵子をピックアップする卵管先端(卵管采)の機能や、卵子、受精卵を運ぶ卵管内膜細胞の機能が障害されている場合は、なかなか妊娠が成立しないこともあり、その場合、体外受精治療を考慮します。
| 子宮ファイバースコープ下選択的卵管通水治療 | 27,500円(静脈麻酔代含む ) |
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子宮鏡下子宮内膜焼灼術
マイクロ波子宮内膜アブレーション(Microwave Endometrial Ablation,MEA)
マイクロ波を子宮内に照射し、蛋白質が熱変性し、子宮内膜が凝固壊死することより、月経血量を減少させる治療です。
手術前に超音波検査あるいはMRIにより、子宮腔の形状及び子宮壁の厚さを確認し、マイクロ波照射位置を決めます。前述の通り、子宮の入り口を拡張した後、子宮鏡検査にて子宮腔の状態を確認し、直径4mmの金属管を子宮に挿入し、マイクロ波の照射により子宮内膜を加熱し壊死させます。照射中は腹壁に超音波検査装置をあて、金属管の位置を確認します。
機能性過多月経のように正常大の子宮の場合は、照射時間も十数分であるため、傍頚管ブロックという局所麻酔と静脈麻酔の併用で手術は可能です。
マイクロ波照射後に、もう一度子宮鏡検査を行い、子宮内膜の焼灼状態を確認します。
手術後は、子宮内膜の変性により、水様帯下が増加し、2週間程度続きます。外来通院で月経血が減少していることを確認していきます。
コルポスコピー
コルポスコープ診とは、膣拡大鏡(コルポスコープ)を膣内に挿入して、主に子宮頚部(子宮の膣に出ている部分)や膣壁を拡大して精密に観察する検査です。子宮頚部の細胞診で悪性病変の可能性が疑われる場合にコルポスコープ診をした上で、組織診(はさみのような器具を用い子宮頚部の組織を少量切除する検査)を施行します。
コルポスコープ
子宮膣部拡大(酢酸処理後)
